內(nèi)鏡檢查常作為診斷消化系統(tǒng)的重要手段。內(nèi)鏡消化引起的感染須引起重視，尤其是在內(nèi)鏡清潔不嚴(yán)格的和地區(qū)。理論上，各種病原微生物都有可能通過內(nèi)鏡診療進行傳播，因此內(nèi)鏡的清洗須引起重視。
內(nèi)鏡是侵入人體體腔的儀器。由于其結(jié)構(gòu)精細，很多部件不耐高溫、高壓、耐腐蝕，只能低溫浸泡。內(nèi)鏡瞄準(zhǔn)鏡設(shè)計復(fù)雜，官腔、鼻竇多，不易清洗。內(nèi)鏡通道容易形成生物膜。生物膜的形成主要是由于清潔不充分，生物膜附著在潮濕的表面，包括水管、通氣管和器械(包括導(dǎo)尿管、人工心臟瓣膜和起搏器)的表面和官腔。生物膜覆蓋的正常生長繁殖，在一項研究中，檢測了66個活檢通道內(nèi)鏡電鏡下檢測的13個水、氣通道中有10個(76.9%)形成生物膜。
生物膜除去有幾個關(guān)鍵點:
快速清潔+適當(dāng)干燥，讓內(nèi)鏡沒有機會形成生物膜。
在現(xiàn)有的報告中，由內(nèi)鏡引起的感染傳播的主要原因如下:
1.預(yù)清潔不及時，床頭清潔不做或不到位。
措施:內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面的污垢。擦拭用品應(yīng)該是一次性的。
2.人工清理不到位，工作人員責(zé)任心不夠。
措施:將內(nèi)鏡浸泡在清潔溶液中。刷軟膠內(nèi)鏡的時候要看到刷頭兩端，把刷頭上的污垢清理干凈。清潔液不清潔一次內(nèi)鏡然后更換。
3.濃度不合格，作用時間不夠。
措施:嚴(yán)格按照使用，及時監(jiān)測濃度，記錄時間。
4.干燥不充分。
措施:使用后用乙醇或異丙醇和壓力氣槍干燥。
需要強調(diào)的是，無論是手工還是用清洗機，手工清洗是成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。
